L'âge admissible pour la kétamine au Centre canadien de traitement rapide d'Excellence est de 18 à 65 ans.
À propos de la kétamine
Pour quels troubles psychiatriques l'efficacité de la kétamine est-elle le mieux démontrée ?
Au CRTCE, nous traitons le trouble dépressif majeur et la dépression bipolaire. Les personnes souffrant de stress post-traumatique (PTSD) ou de troubles obsessionnels compulsifs (OCD) seront examinées au cas par cas pour une éventuelle utilisation expérimentale de la kétamine par voie intraveineuse.
Pendant combien de temps les effets de la kétamine vont-ils durer ?
Les séances de rappel sont généralement administrées environ une fois par mois ou bien pendant plusieurs mois. Il y aura sans doute des personnes qui resteront en bonne santé pendant des périodes plus longues. On sait également que d'autres personnes auront besoin de séances de rappel pour maintenir leur sentiment de bien-être. Les séances de rappel sont généralement administrées environ une fois par mois.
Y a-t-il des contre-indications à la kétamine ?
- - Tout individu ayant un diagnostic primaire est autre qu'une DM-Dépression Majeure ou de -TB-Troubles bipolaires. Comme indiqué ci-dessus, une considération individuelle sera accordée au cas par cas pour les adultes souffrant de SPT-Stress post traumatique-ou de TOC-Trouble obsessionnels compulsifs.
- - Les personnes qui répondent aux critères du DSM-5 pour un trouble lié à la consommation de substances et/ou d'alcool.
- - Toute personne qui répond aux critères du DSM-5 pour un trouble lié à la consommation de substances et/ou d'alcool au cours des 3 derniers mois.
- - Toute personne qui consomme des substances illicites (mais qui ne répond pas aux critères du DSM-5) doit s'abstenir de consommer des substances pendant au moins un mois avant sa première perfusion au CRTCE.
- - Les personnes qui présentent des symptômes psychotiques dans le cadre d'un EMD (humeur congruente/humeur incongruente)
- - Les personnes atteintes de démence (par exemple, la maladie d'Alzheimer)
- - Les personnes qui ne sont pas en mesure de fournir leur consentement au traitement par écrit.
- - Les personnes qui ne sont pas en mesure de respecter le protocole dans sa totalité (c'est-à-dire de rester à la clinique après la perfusion pendant au moins 20 minutes ou en observation selon les recommandations de l'équipe médicale).
- - Les personnes qui ne sont pas en mesure de designer une personne pour assurer leur transport en toute sécurité vers leur domicile après la perfusion.
- - Personnes souffrant de lésions traumatiques cérébrales symptomatiques.
- - Troubles médicaux non contrôlés (c'est-à-dire hypertension artérielle non contrôlée et/ou insuffisamment traitée, allergies à la kétamine et/ou intolérance antérieure à la kétamine)
- - Grossesse
- - Contre-indications médicales à la kétamine (par exemple, l'épilepsie)
- - Les patients qui pèsent plus de 275 livres.
- - Les patients qui ne respectent pas le protocole du CRTCE en ce qui concerne l'accompagnement pendant la visite et après la sortie.
- - Les personnes qui ne résident pas au Canada ne pourront pas bénéficier d'un traitement à la kétamine.
- - Tout patient qui n'a pas de Médecin référent ne sera pas accepté pour une évaluation ou une procédure au CRTCE.
- - Toute personne qui fait preuve d'un comportement agressif ou intimidant à l'égard du personnel du CRTCE ou d'autres patients ne sera pas admissible à un traitement au CRTCE.
- - Tout patient qui ne respecte pas toutes les recommandations préalables à la procédure (par exemple, le jeûne alimentaire) n'est pas éligible pour un traitement au CRTCE.
- - Les patients qui se sentent mal pour une quelquonque raison (par exemple, symptômes d'infection) et/ou qui ont été en contact direct avec une personne gravement malade à cause d'une infection transmissible.
Traitements au CRTCE
Quelles sont les formulations de la kétamine disponibles au CRTCE ?
La kétamine est administrée par perfusion intraveineuse ou par pulvérisation intranasale.
Combien de temps les traitements à la kétamine durent-ils et combien de temps dois-je rester à la clinique ?
Les perfusions intraveineuses de kétamine sont administrées sur une période de 40 minutes. Les patients après la perfusion devront rester jusqu'à 30 minutes sous observation. Les patients qui reçoivent de la kétamine par voie intranasale doivent rester 2 heures à la clinique.
Combien de traitements à la kétamine vais-je devoir suivre ?
Pour la kétamine IV, la phase aiguë du traitement consiste en 4 à 6 perfusions sur une période de 2 semaines. Pour l'eskétamine, la phase du début de traitement consiste en 2 administrations intranasales par semaine pendant 2 à 4 semaines.
Combien de perfusions me faut-il ?
En règle générale, les patients qui devront revenir pour un traitement d'entretien sont traités toutes les 2 à 6 semaines
Combien de temps faut-il avant que la kétamine ne commence à agir ?
Selon les données disponibles, les personnes qui reçoivent de la kétamine commencent à noter une amélioration de la dépression dans le jour suivant l'administration de la première perfusion. D'autres peuvent prendre plus de temps, mais dans l'ensemble, la majorité des personnes qui vont bénéficier de la kétamine l’amélioration se voit en une à deux semaines
Quelle est la dose habituelle de kétamine administrée pour les troubles de l'humeur résistants au traitement ?
En règle générale, la dose de kétamine administrée est de 0,5 mg/kg à 0,75 mg/kg. Cette dose représente une concentration sanguine de kétamine d'environ 10 à 20 % de ce qui est habituellement utilisé en anesthésie. Les doses intranasales de kétamine varient de 28mg à 84mg.
Puis-je manger pendant une perfusion ?
On vous demandera de ne pas manger ni boire pendant la perfusion et environ 6 à 8 heures avant le traitement.
Quels sont les effets secondaires courants ?
Les effets secondaires les plus courants de la kétamine sont une dissociation, c'est-à-dire lorsque les images apparaissent un peu déformées. La dissociation peut toucher jusqu'à un tiers des personnes pendant la première perfusion. Le nombre total de personnes qui subissent une dissociation diminue à chaque perfusion suivante. Il est également à noter que certaines personnes peuvent présenter une augmentation de la pression artérielle ou du rythme cardiaque pendant le traitement par perfusion. Votre équipe de soins de santé suivra de près cette situation. Bien que cela soit rare, certaines personnes peuvent présenter des changements dans la fonction hépatique ou rénale, et/ou remarquer du sang dans leurs urines. Ces incidents sont considérés comme rares et sont plus généralement associés à des doses beaucoup plus élevées de kétamine pendant des périodes plus longues et/ou aux personnes qui abusent de la kétamine.
Puis-je rentrer chez moi en voiture en toute sécurité après un traitement à la kétamine ?
Non. Vous devrez être accompagné en retour à la maison après la perfusion de kétamine.
Y a-t-il des interactions médicamenteuses ?
Les médicaments qui peuvent interférer avec les traitements à la kétamine peuvent être déterminés par votre équipe de soins de santé au CRTCE lors de l'évaluation.
Y aura-t-il des études de recherche menées au Centre canadien d'excellence pour le traitement rapide auxquelles je pourrai participer ?
Oui, le Centre canadien de traitement rapide est associé à l'Unité de psychopharmacologie des troubles de l'humeur, l'un des principaux centres mondiaux d'identification des causes et des traitements des troubles de l'humeur. De nombreux protocoles de recherche seront menés en plus du traitement à la kétamine pour les troubles de l'humeur.
Combien coûtent les traitements au CRTCE ?
En fonction de la formulation de la kétamine (par exemple, kétamine par voie intraveineuse, kétamine par voie sublinguale ou vaporisateur), les prix varient entre 200 et 1 000 dollars par dose. Le nombre de doses pour un traitement aigu varie également entre 4 et 8 traitements.
Votre évaluation
Comment puis-je être évalué pour l'éligibilité à la kétamine ?
Le personnel du CRTCE procédera à une évaluation complète de vos antécédents psychiatriques, médicaux et familiaux. referral page. De plus, une liste complète de tous les traitements suivis précédemment devra être établie pour s'assurer que vous souffrez d'un trouble résistant aux traitements. Une fois que vous aurez été déterminé comme étant éligible pour une thérapie à la kétamine, une heure de rendez-vous sera fixée pour vous au Centre canadien de traitement rapide d'excellence (CRTCE).
Qui peut me référer et comment peut-il le faire ?
N'importe lequel de vos médecins peut être en mesure de vous adresser à notre clinique pour une évaluation. Pour ce faire, votre médecin peut consulter le site www.crtce.com/refer-a-patient www.crtce.com/refer-a-patient
En combien de temps puis-je être vu ?
Votre demande sera évaluée par l'équipe de traitement du CRTCE dans un délai de 2 à 3 jour ouvrable. Par la suite, si vous êtes éligible, un rendez-vous pour une première évaluation sera pris pour vous dans les 2 à 6 semaines.
L'évaluation initiale au CRTCE coûte-t-elle de l'argent ?
Non. Votre évaluation initiale au CRTCE sera couverte par l'OHIP. L'objectif principal de votre demande d'évaluation initiale est de clarifier et de confirmer votre diagnostic afin de déterminer la pertinence de vos traitements actuels et passés, ainsi que d'envisager les possibilités de traitement qui vous conviennent. On s'attend à ce que de nombreuses personnes ne soient pas considérées comme des candidats appropriés pour la kétamine et/ou se voient recommander des traitements alternatifs à la kétamine.
Quel est l'âge requis pour recevoir de la kétamine ?
Prix et coûts
Le traitement à la kétamine pour la dépression est-il pris en charge par le régime de santé publique de l'Ontario (c'est-à-dire l'Ontario Health Insurance Plan, OHIP) ?
Non
Ma compagnie d'assurance va-t-elle couvrir mon traitement ?
Vous devrez vous adresser à votre compagnie d'assurance à ce sujet. Ces décisions sont prises au cas par cas, car l'utilisation de la kétamine dans le traitement des troubles de l'humeur est une voie de soins relativement nouvelle.
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